Aanmelden Zomerevenement 2010

Ja, ik doe mee aan het Zomerevenement ‘Het Hogeland’.

Het inschrijfgeld voor de rit bedraagt:

Volwassenen:    € 24,00 p.p.
Kinderen t/m 12 jaar € 12,00 p.p.
Lunchbox standaard € 6,00 p.s.
Lunchbox medium € 9,50 p.s.
Lunchbox luxe € 14,50 p.s.
Volwassen buffet: € 25,00 p.p.
Kinderen buffet € 12,25 p.p.

Naam:

Ik neem deel aan het buffet:
Voorletter(s):

Met (aantal) volwassenen:
Adres:

Met (aantal) kinderen:
Postcode:  
Woonplaats: Aantal lunchbox standaard:
Telefoonnummer: Aantal lunchbox medium:

E-mailadres:

 Aantal lunchbox luxe:
Lidmaatschapsnummer (nieuw):    

Aantal volwassenen rit:

    
Aantal kinderen rit:    
Mercedes-Benz type:    
Kenteken:    

Het totaal verschuldigde bedrag maak ik vóór 14 juli 2010 over naar rek.nr. 3074.39.593 t.n.v. Penningmeester MBCN te Vught.
Ik vermeld naam, lidnr. en Zomerev.2010.

Aanmelden en betalen graag uiterlijk 14 juli 2010

Door uw aanmelding gaat u akkoord met de ‘Voorwaarden bij deelnemen’. Voor de voorwaarden klik hier.